|
SPRAWOZDANIA KONSULTANTÓW WOJEWÓDZKICH ZA ROK 2005 |
|
województwo warmińsko-mazurskie |
|
Wiesława Pokropska Konsultant Wojewódzki w dziedzinie medycyny paliatywnej dla województwa warmińsko-mazurskiego |
|
Raport o stanie opieki paliatywnej w województwie warmińsko-mazurskim za rok 2005. |
|
|
1. Jednostki opieki paliatywnej w województwie
Hospicja domowe:
Hospicja domowe znajdują się we wszystkich powiatach województwa, a w powiecie grodzkim olsztyńskim znajdują się 2 zespoły domowej opieki hospicyjnej i również 2 zespoły w powiecie ziemskim. Natomiast Hospicjum Elbląskie obejmuje opieką pacjentów zarówno w powiecie grodzkim jak i ziemskim.
Terytorialne rozmieszczenie jednostek opieki paliatywnej z określeniem powiatów obsługiwanych przez poszczególne poradnie i zespoły opieki domowej, oddziały med. paliatywnej, hospicja stacjonarne znajduje się na załączonej mapce. |
 |
|
Hospicja domowe, w roku 2005, objęły opieką 2237 pacjentów, głównie w terminalnym okresie choroby nowotworowej, pacjenci z innymi chorobami stanowili bardzo niewielki procent /ok. 1,5%/. Łącznie wykonano 151 645 osobodni opieki nad pacjentem w warunkach domowych, średni okres opieki wynosił 63 dni i jest podobny jak w roku 2004, jak również ilość wykonanych osobodni /dane z 21 hosp.domowych, nie zostały udostępnione dane z Kętrzyna/.
W hospicjach domowych zatrudnionych było 42 lekarzy (7 umowa-zlecenie, 20-umowa cywilno-prawna, a 15 lekarzy zatrudnionych na etatach, co stanowiło 6 pełnych etatów). 72 pielęgniarki (11 umowa-zlecenie, 10-umowa cywilno-prawna, 51 pielęgniarek zatrudnionych na etatach, co stanowiło 43 ¼ etatu). 16 psychologów. 12 rehabilitantów. 6 pracowników socjalnych. 5 kapelanów. W roku 2005 rozpoczęły funkcjonowanie 3 nowe hospicja domowe w Kętrzynie, Gołdapi i Węgorzewie. W chwili obecnej województwo warmińsko- mazurskie ma zapewniony dostęp do opieki paliatywnej domowej w 100% powiatów, co nie oznacza jednak dostępności do tej opieki dla wszystkich pacjentów.
Opieka stacjonarna zapewniona była w 6 oddziałach medycyny paliatywnej /Reszel, Jaśki Olecko, Pisz, Działdowo, Morąg, Lidzbark Warmiński/ oraz w 2 Hospicjach stacjonarnych w Olsztynie i Elblągu. Łącznie opieką stacjonarną objętych było 1520 pacjentów, wykonano 29774 osobodni opieki, średni okres opieki nad pacjentem stacjonarnym wyniósł 19,6 osobodnia. Rzeczywista ilość łóżek w roku 2005 wyniosła 82, co stanowi 5,7 łóżka na 100 tys. mieszkańców i w porównaniu z rokiem 2004 ilość łóżek zmniejszyła się o 12. Związane jest to ze zwiększeniem świadczeń przez hospicja domowe i zmniejszeniem potrzeb opieki stacjonarnej w niektórych rejonach.
W oddziałach medycyny paliatywnej i hospicjach stacjonarnych zatrudnionych było: 17 lekarzy (4 umowa cywilno-prawna, 13 lekarzy zatrudnionych na etatach, co stanowi 10 etatów), 5 psychologów, 6 rehabilitantów, 5 pracowników socjalnych, 4 kapelanów. (Dane nie obejmują OMP w Morągu-brak danych)
Poradnie medycyny paliatywnej - w roku 2005 funkcjonowało 8 poradni /2 w Olsztynie, Mrągowo, Iława, Elbląg, Braniewo, Bartoszyce, Nidzica/. Wykonano 935 porad. Tak mała ilość porad spowodowana jest specyfiką pracy poradni, ponieważ tylko niewielki procent pacjentów jest w stanie do Poradni dotrzeć, pozostali pacjenci wymagają opieki domowej.
Zatrudnienie w poradniach medycyny paliatywnej jest wspólne z hospicjami domowymi. W województwie funkcjonują również 2 domowe hospicja dziecięce, w Elblągu i Olsztynie. W roku 2005 pod opieką tych hospicjów było 13 dzieci, wykonano 1578 osobodni opieki.
2. Ocena stopnia przygotowania kadrowego
W chwili obecnej w województwie jest 5 lekarzy specjalistów med. paliatywnej, szósty lekarz przystąpi do egzaminu specjalizacyjnego w dniu 5 kwietnia br. 6 lekarzy jest w trakcie realizacji programu specjalizacji. Mimo to, ilość lekarzy specjalistów jest mała, osiągnięcie minimum 28 specjalistów w województwie nie nastąpi szybko, ponieważ nadal tylko jeden ośrodek, Hospicjum w Elblągu, posiada akredytację do prowadzenia specjalizacji i jednoczasowo może szkolić tylko 6 osób.
We wszystkich jednostkach opieki paliatywnej lekarze mają uprawnienia do udzielania świadczeń specjalistycznej opieki paliatywnej. Konsultant zapewnia stały nadzór nad szkoleniami lekarzy i jeżeli nie ma możliwości zapewnienia odbycia kursu specjalistycznego, lekarze mają zapewnione szkolenia indywidualne w Hospicjum w Elblągu. W województwie warmińsko-mazurskim na chwilę obecną nie ma pielęgniarek posiadających specjalizację z opieki paliatywnej. 2 pielęgniarki z Olsztyna są w trakcie specjalizacji.
3. Ocena dostępności szkoleń, kursów i konferencji
Lekarze i pielęgniarki podnoszą swoje kwalifikacje na kursach, konferencjach i podczas innych form szkolenia, w województwie jak i poza nim. W roku 2005 zostały przeprowadzone 2 edycje kursu specjalistycznego dla pielęgniarek „Podstawy opieki paliatywnej”, łącznie kurs ukończyło 27 osób. We wrześniu 2005 r. odbyła się Konferencja Naukowa pt. „Nowotwory przewodu pokarmowego-opieka paliatywna” w Starych Jabłonkach, w której uczestniczyło 150 osób z woj. warmińsko-mazurskiego, pomorskiego i kujawsko-pomorskiego. Na rok 2006 jest planowana podobna konferencja na temat „Opieka paliatywna w nowotworach sutka” przeznaczona j.w.
Na rok 2006 zaplanowano również I edycję kursu specjalistycznego dla pielęgniarek na miesiąc kwiecień oraz I edycję kursu kwalifikacyjnego „Pielęgniarstwo opieki paliatywnej” – jesień. Jest zaplanowane również rozpoczęcie specjalizacji z opieki paliatywnej dla 25 pielęgniarek.
4.Ocena zabezpieczenia świadczeń przez NFZ
Ogólna ocena dostępności do świadczeń opieki paliatywnej w województwie jest dobra. Zarówno rozmieszczenie placówek jak i uzyskane kontrakty z NFZ pozwalają na zapewnienie tej opieki większości potrzebujących. Mimo tych danych uważam, że należy nadal rozwijać opiekę domową, która jest najlepszą formą opieki, bowiem sprawowaną w środowisku pacjenta, oraz zdecydowanie tańszą od opieki stacjonarnej. Należy dążyć do zniesienia limitowania świadczeń tej opieki przez NFZ, ponieważ pacjenci paliatywni nie mogą czekać w kolejce na uśmierzenie ich dolegliwości. Hospicja tego nie czynią, obejmują opieką wszystkich potrzebujących, jednak nie opłacone świadczenia ponadlimitowe, nadwerężają ich kondycję finansową.
Niektóre hospicja, zwłaszcza te, które znajdują się w dużych powiatach, mają zbyt duże odległości do krańców powiatu i nie są w stanie zapewnić opieki na całym obszarze powiatu. Z tego też powodu, należałoby rozważyć w przyszłości powstanie dodatkowych zespołów /w pow. Ostróda- Morąg/.
Od 1.01.06 została zawieszona działalność Oddziału medycyny paliatywnej w Morągu, co stanowi 10 łóżek, pacjenci z tego rejonu kierowani są do opieki w hospicjach stacjonarnych w Olsztynie i Elblągu.
Teren powiatów Ostróda, Iława, Nowe Miasto Lubawskie ma trudności w dostępie do stacjonarnej opieki. Liczba łóżek stacjonarnych w województwie, w skali kraju, jest dość duża, jednak obszar naszego województwa stwarza utrudnienia dla pacjentów – zbyt duże odległości do ośrodków stacjonarnych. Współpraca jednostek opieki paliatywnej w województwie, z konsultantem wojewódzkim, jest dobra /poza NZOZ Mirosław Sieniakowski w Kętrzynie/.
W 2005 roku NFZ zabezpieczył i opłacił świadczenia (zob. załącznik). W załączniku znajduje się również plan świadczeń i ich wartość na rok 2006. NFZ uwzględnia opinie konsultanta w kontraktowaniu świadczeń. Również współpraca z WMCZP związana z rejestrem nowych jednostek opieki paliatywnej jest dobra. WMCZP uwzględnia opinie konsultanta przed rejestracją jednostek.
5. Udział Konsultanta w opracowaniach planistycznych i ciałach doradczych
Konsultant Wojewódzki nie był zaproszony przez Urząd Marszałkowski do prac związanych z tworzeniem jak i opiniowaniem planów zdrowotnych województwa, nie uczestniczył również w komisjach i zespołach powoływanych w celu realizacji polityki zdrowotnej. Przed kilkoma laty NFZ utworzył Plan zabezpieczenia opieki paliatywnej, w którego tworzeniu uczestniczyłam, i który jest realizowany z niewielkimi zmianami.
6. Ocena praktycznych możliwości wykonywania obowiązków Konsultanta
Konsultant nie ma przeszkód w wykonywaniu swoich obowiązków, kontakty z przedstawicielami administracji publicznej (Wojewoda, Samorządy) jak i NFZ są poprawne.
Wiesława Pokropska Konsultant Wojewódzki w dziedzinie medycyny paliatywnej dla województwa warmińsko-mazurskiego |
|
| ^ powrót do początku tekstu |
|
aktualizowano: 2007-03-20 |
|
powrót do: [planszy głównej] |
