Zarządzenie Nr 61/2007/DSOZ

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 19 września 2007 r.

w sprawie

określenia warunków zawierania

i realizacji umów

w rodzaju

opieka długoterminowa

(ze zmianami - fragmenty)
zmiany:

Na postawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm. 1) zwanej dalej ustawą zarządza się, co następuje:

Rozdział 1

Postanowienia ogólne

 

§ 1.

Zarządzenie reguluje postępowanie w sprawie zawarcia i realizacji umowy w rodzaju opieka długoterminowa, a także warunki wymagane od świadczeniodawców zainteresowanych zawarciem umowy w tym rodzaju.

 

§ 2.

1. Użyte w zarządzeniu określenia oznaczają:

1) dostęp/zapewnienie realizacji - zapewnienie wykonywania świadczeń w innym miejscu lub lokalizacji niż ta, w której realizowane są świadczenia;

2) Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;

3) katalog zakresów i świadczeń - wykaz świadczeń kontraktowanych i wykonywanych przez świadczeniodawcę w opiece długoterminowej;

4) lekarz danej specjalności - lekarz, który posiada specjalizację Io w określonej dziedzinie medycyny;

5) lekarz specjalista w danej dziedzinie medycyny - lekarz, który posiada specjalizację IIo lub tytuł specjalisty w określonej podstawowej lub szczegółowej dziedzinie medycyny;

6) lekarz w trakcie specjalizacji - lekarz w trakcie odbywania specjalizacji zgodnie z programem specjalizacji;

7) lokalizacja - budynek lub zespół budynków oznaczonych tym samym adresem, w którym/ch zlokalizowane jest miejsce udzielania świadczeń;

8) miejsce udzielania świadczeń - pomieszczenie lub zespół pomieszczeń, w tej samej lokalizacji, powiązanych funkcjonalnie i organizacyjnie, w celu wykonywania świadczeń określonego zakresu;

9) osobodzień - jednostkowa miara służąca do rozliczenia świadczeń opisanych w katalogach, zawartych w załączniku nr 1a do zarządzenia i w załączniku nr 1b do zarządzenia;

10) pakiet świadczeń - grupa procedur medycznych udzielanych w zakresach świadczeń w rodzaju opieka długoterminowa;

11) porada - jednostkowa miara służąca do rozliczenia świadczeń udzielanych w warunkach ambulatoryjnych lub domowych przez lekarza danej specjalności lub lekarza specjalistę w danej dziedzinie medycznej zawartych w załączniku nr 1b do zarządzenia;

12) przepustka - okresowe przebywanie pacjenta poza zakładem opieki długoterminowej, bez potrzeby wypisywania go z zakładu;

13) stacjonarne zakłady opieki długoterminowej - zakłady opieki zdrowotnej udzielające całodobowych świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych;

14) świadczenia - świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju opieka długoterminowa, realizowane w warunkach stacjonarnych, domowych, i ambulatoryjnych;

15) zakres świadczeń - świadczenie lub grupa świadczeń wyodrębnionych w rodzaju opieka długoterminowa, dla których w umowie określa się sposób i kwotę finansowania.

2. Określenia inne niż wymienione w ust. 1, użyte w zarządzeniu, mają znaczenie nadane im w przepisach odrębnych.

 

Rozdział 2

Przedmiot postępowania i umowy

 

§ 3.

Przedmiotem postępowania jest wyłonienie wykonawców świadczeń opieki długoterminowej, spełniających kryteria określone w załącznik nr 3a do zarządzenia - w przypadku świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych oraz w załącznik nr 3b do zarządzenia - w przypadku świadczeń opieki paliatywno - hospicyjnej.

 

§ 4.

1. Przedmiotem umowy są świadczenia w rodzaju opieka długoterminowa, udzielane świadczeniobiorcom przez świadczeniodawcę, finansowane przez Fundusz. Umowy określają również zasady ich rozliczania.

2. W rodzaju opieka długoterminowa wyodrębnia się świadczenia:

1) pielęgnacyjne i opiekuńcze;

2) opieki paliatywno - hospicyjnej.

3. Wzór umowy o udzielanie świadczeń stanowi załącznik nr 2a do zarządzenia -w przypadku świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych oraz załącznik nr 2b do zarządzenia - w przypadku świadczeń w opiece paliatywno - hospicyjnej.

4. Umowy o udzielanie świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych oraz świadczeń w opiece paliatywno - hospicyjnej zawierane są odrębnie.

5. Odstępstwa od wzoru umowy wymagają pisemnej zgody Prezesa Funduszu.

 

§ 5.

1. Zakresy świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych określa załącznik nr 1a do zarządzenia.

2. Zakresy świadczeń opieki paliatywno - hospicyjnej określa załącznik nr 1b do zarządzenia.

 

§ 6.

1. Zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień, określonym w rozporządzeniu Komisji (WE) nr 2151/2003 z dnia 16 grudnia 2003r. zmieniającym rozporządzenie (WE) nr 2195/2002 Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) - (Dz. U. UE L 329 z 17.12.2003r.) oraz art. 141 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej "ustawą", przedmiot umów obejmuje:

1) 85110000-3 - Usługi szpitalne i podobne;

2) 85141210-4 - Usługi leczenia medycznego świadczone w warunkach domowych;

3) 85144000-0 - Usługi placówek opieki zdrowotnej zapewniających zakwaterowanie;

4) 85141200-1 - Usługi świadczone przez pielęgniarki.

Rozdział 3

Zasady postępowania oraz wymagania wobec świadczeniodawców

 

§ 7.

1. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie świadczeniodawcy, wymienionych w "Wykazie podwykonawców", stanowiącym załącznik nr 4 do umowy 06/1/OPD/2008 oraz załącznik nr 4 do umowy 06/2/OPD/2008.

2. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach odrębnych i w zarządzeniu.

3. Umowa zawarta pomiędzy świadczeniodawcą a podwykonawcą musi zawierać zastrzeżenie o prawie Oddziału Funduszu do przeprowadzenia kontroli podwykonawcy, na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy. Oddział Funduszu informuje świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli podwykonawcy oraz jej wynikach.

4. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załącznik nr 4 do umowy 06/1/OPD/2008 oraz załącznik nr 4 do umowy 06/2/OPD/2008 lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą wymaga pisemnego zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie zmiany.

 

§ 8.

1. Umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w zakresach świadczeń określonych w § 5, zawiera się ze świadczeniodawcą, którego oferta została wybrana w drodze przeprowadzonego konkursu ofert albo w przebiegu rokowań.

2. Świadczeniodawca biorący udział w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy, o której mowa w § 4 ust. 1, powinien spełniać wymagania określone w załącznik nr 3a lub załącznik nr 3b do zarządzenia oraz w przepisach odrębnych, w zależności od przedmiotu postępowania.

3. Jeżeli świadczeniodawca udziela świadczeń w różnych miejscach na podstawie umowy, o której mowa w § 4 ust. 1, każde z nich musi spełniać wymagania określone w ust. 2.

4. W przypadku braku możliwości zakontraktowania świadczeń w danym zakresie, zgodnie z planem zakupu określonym przez dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, dyrektor oddziału w kolejnym postępowaniu, może warunkowo dopuścić do udzielania świadczeń podmioty niespełniające wymagań, określonych w ust. 2 (nie dotyczy to wymagań formalno-prawnych), wskazując jednocześnie termin ich dostosowania do wymagań, z jednoczesnym odpowiednim obniżeniem ceny jednostkowej świadczenia.

5. Świadczeniodawcy realizujący świadczenia w rodzaju opieka długoterminowa, z wyłączeniem świadczeń w opiece paliatywno-hospicyjnej, zobowiązani są do pisemnego poinformowania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, do którego pacjent złożył deklarację wyboru, o objęciu pacjenta opieką długoterminową, w terminie 7 dni od dnia objęcia go tą opieką.

5. Świadczeniodawcy realizujący świadczenia w rodzaju opieka długoterminowa, z wyłączeniem świadczeń w opiece paliatywno – hospicyjnej udzielanych w warunkach stacjonarnych, zobowiązani są do pisemnego poinformowania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, do którego pacjent złożył deklarację wyboru, o objęciu pacjenta opieką długoterminową, w terminie 7 dni od dnia objęcia go tą opieką

6. Świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju opieka długoterminowa udzielane w warunkach domowych, realizowane są we współpracy z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, z pielęgniarką podstawowej opieki zdrowotnej oraz z położną podstawowej opieki zdrowotnej.

7. Dopuszczalne jest łączenie realizacji świadczeń w rodzaju opieka długoterminowa, zawartych w katalogu zakresów świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych, katalogu zakresów świadczeń w opiece paliatywno - hospicyjnej ze świadczeniami zawartymi w katalogu świadczeń odrębnie kontraktowanych;

 

§ 9.

1. Świadczeniodawca udziela świadczeń zgodnie z harmonogramem pracy stanowiącym załącznik nr 3a do umowy 06/1/OPD/2008 lub załącznik nr 3b do umowy 06/2/OPD/2008 i wykazem personelu, stanowiącym załącznik nr 2a do umowy 06/1/OPD/2008 lub załącznik nr 2b do umowy 06/2/OPD/2008, w zależności od przedmiotu umowy.

2. Wszelkie zmiany personelu, o którym mowa w ust.1, w okresie obowiązywania umowy wymagają akceptacji właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu.

3. W przypadku nieobecności personelu realizującego świadczenia zgodnie z umową zawartą z Funduszem, świadczeniodawca zobowiązany jest do poinformowania świadczeniobiorców oraz wojewódzki oddział Funduszu o sposobie zorganizowania opieki w zastępstwie, w miejscu udzielania świadczeń i okresie zastępstwa.

4. Koszty wykonanych badań, leków, jak również wyrobów medycznych i produktów leczniczych, zastosowanych w trakcie udzielania świadczeń przez stacjonarne zakłady opieki długoterminowej, ponosi świadczeniodawca.

5. Świadczeniodawca odpowiada wobec świadczenioborcy za jakość udzielonego świadczenia.

6. Świadczeniodawca jest zobowiązany do systematycznego i ciągłego wykonywania umowy przez cały okres jej obowiązywania.

7. Świadczeniodawca zobowiązany jest do weryfikacji prawa świadczeniobiorcy do uzyskania świadczeń na podstawie karty ubezpieczenia zdrowotnego lub innego dokumentu, który potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności dokumentu potwierdzającego opłacenie składek na ubezpieczenie zdrowotne.

 

Rozdział 4

Zasady udzielania świadczeń

 

§ 10.

[...]

4. Świadczenia opieki paliatywno - hospicyjnej udzielane w warunkach stacjonarnych realizowane są w zakresach świadczeń:

1) świadczenia w oddziale medycyny paliatywnej;

2) świadczenia w hospicjum stacjonarnym.

5. Świadczenia opieki paliatywno - hospicyjnej udzielane w warunkach domowych realizowane są w zakresach świadczeń:

1) świadczenia w hospicjum domowym;

2) świadczenia w hospicjum domowym dla dzieci.

6. Świadczenia opieki paliatywno - hospicyjnej udzielane w warunkach ambulatoryjnych realizowane są w zakresie świadczeń:

1) porada w poradni medycyny paliatywnej.

Rozdział 6

Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w warunkach stacjonarnych 

[...]

 

Rozdział 6

Świadczenia opieki paliatywno - hospicyjnej

 

§ 16.

1. Świadczenia opieki paliatywno - hospicyjnej to wszechstronna, całościowa opieka nad pacjentami chorującymi na nieuleczalne, niepoddające się leczeniu przyczynowemu, postępujące choroby. Opieka ta sprawowana jest nad pacjentem w schyłkowym okresie życia i ma na celu zapobieganie i uśmierzanie bólu i innych objawów somatycznych, łagodzenie cierpień psychicznych, duchowych i socjalnych. Świadczenia opieki paliatywno - hospicyjnej obejmują również wspomaganie rodziny chorych w czasie trwania choroby jak i w okresie osierocenia, po śmierci chorego.

2. Pakiet świadczeń udzielanych w ramach opieki paliatywno - hospicyjnej obejmuje:

1) zapewnienia całodobowego dostępu do świadczeń przez 7 dni w tygodniu (także w święta) - w warunkach stacjonarnych i domowych;

2) całodobową opiekę medyczną - w warunkach stacjonarnych;

3) pełne zabezpieczenie w leki - w warunkach stacjonarnych;

4) "opiekę wyręczająca" w warunkach stacjonarnych - przyjmowanie chorych na okres czasowy (nie dłużej niż 10 dni);

5) leczenie bólu zgodnie z wytycznymi WHO (drabina analgetyczna);

6) leczenie innych objawów somatycznych;

7) świadczenia pielęgniarskie;

8) zapobieganie powikłaniom;

9) zapewnienie specjalistycznych konsultacji medycznych zleconych przez lekarza hospicjum;

10) zapewnienie realizacji zleconych badań;

11) zapewnienie zleconego transportu;

12) pomoc w rozwiązywaniu problemów społecznych;

13) zaspokajanie potrzeb duchowych;

14) bezpłatne wypożyczanie sprzętu do pielęgnacji chorego oraz sprzętu rehabilitacyjnego i aparatury medycznej (dotyczy hospicjum domowego);

15) opiekę nad osieroconymi;

16) profilaktykę i leczenie odleżyn (zasady postępowania określa załącznik nr 5 do zarządzenia);

17) pomoc psychologiczną;

18) rehabilitację.

3. W celu objęcia pacjenta opieką paliatywną konieczne jest:

1) skierowanie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego;

2) zgoda pacjenta lub jego rodziny na objęcie opieką paliatywno - hospicyjną wyrażona na piśmie; w przypadku dzieci, przez rodziców/opiekunów prawnych, a po 16 roku życia także przez chore dziecko. Wzór oświadczenia o wyrażeniu zgody na objęcie opieką określa załącznik nr 13 do zarządzenia;

3) wskazanie medyczne, które określa lekarz ubezpieczenia zdrowotnego.

4. Każdy pacjent w schyłkowym okresie życia, skierowany do udzielania świadczeń w warunkach stacjonarnych, musi być objęty opieką lub należy mu wskazać innego świadczeniodawcę, właściwego ze względu na jego stan zdrowia lub miejsce zamieszkania. Każde zgłoszenie pacjenta musi być odnotowane w dokumentacji prowadzonej przez świadczeniodawcę.

 

Tryb kierowania i zasady udzielania świadczeń opieki paliatywno - hospicyjnej w warunkach stacjonarnych

 

§ 17.

1. Świadczenia w oddziale medycyny paliatywnej; świadczenia w hospicjum stacjonarnym

1) oddział medycyny paliatywnej / hospicjum stacjonarne nie może funkcjonować w ramach innego oddziału szpitalnego , musi być odrębną komórką organizacyjną zakładu opieki zdrowotnej;

2) w hospicjum stacjonarnym/ oddziale medycyny paliatywnej pacjenci z chorobą nowotworową stanowią nie mniej niż 80% chorych. Pacjenci z innymi schorzeniami, bez nadziei na wyleczenie mogą stanowić 20% ogółu pacjentów objętych opieką. Zwiększenie liczby pacjentów nienowotworowych powyżej 20% jest możliwe po uzyskaniu zgody Dyrektora Oddziału Wojewódzkiego Funduszu.

Tryb kierowania i zasady udzielania świadczeń opieki paliatywno - hospicyjnej w warunkach domowych

 

§ 18.

1. Świadczenia w hospicjum domowym:

1) hospicjum domowe działa na obszarze o promieniu do 30 km od miejsca określonego w punkcie 2.3. podpunkt 5) załącznika nr 3b do zarządzenia;

2) wizyta personelu hospicjum domowego dla dorosłych odbywa się po uzgodnieniu terminu z pacjentem lub rodziną w dniu zgłoszenia, lub w dniu następnym;

3) w trakcie sprawowania opieki, podczas każdej wizyty, chorzy i ich rodziny/ opiekunowie otrzymują: dokładne zlecenia dotyczące dalszego postępowania pielęgnacyjnego i leczniczego oraz są informowani o innych formach opieki paliatywnej i hospicyjnej oraz o zasadach jej prowadzenia. Otrzymują także informację o numerach telefonów personelu hospicjum domowego, gotowego do udzielenia porad telefonicznych w każdym dniu tygodnia i w razie potrzeby do udzielenia wizyty w domu;

4) personel hospicjum domowego udziela świadczeń opieki paliatywno - hospicyjnej pacjentom w schyłkowym okresie życia z chorobą nowotworową i innymi chorobami nienowotworowymi;

5) spośród pacjentów hospicjum domowego, co najmniej 80% stanowią osoby w schyłkowym okresie życia choroby nowotworowej;

6) zwiększenie liczby pacjentów nienowotworowych powyżej 20% wszystkich objętych opieką jest możliwe po uzyskaniu zgody Dyrektora Oddziału Wojewódzkiego Funduszu.

2. Świadczenia w hospicjum domowym dla dzieci:

1) hospicjum domowe dla dzieci działa na obszarze o promieniu średnio do 100 km od miejsca określonego w punkcie 2.3. podpunkt 5) załącznika nr 3b do zarządzenia;

2) wizyta personelu hospicjum domowego odbywa się po uzgodnieniu z pacjentem lub rodziną w dniu zgłoszenia, lub w dniu następnym;

3) ogólne kryteria przyjęcia dziecka do hospicjum domowego:

a) schyłkowy okres choroby nieuleczalnej;

b) wiek poniżej 18 lat;

c) pacjentem zajmuje się przynajmniej jeden stały opiekun, który może sprawować całodobową opiekę;

d) u pacjenta nie jest prowadzona terapia przedłużająca życie (np. chemioterapia, intensywna terapia itp.);

4) w trakcie sprawowania opieki, podczas każdej wizyty, chorzy i ich rodziny/ opiekunowie otrzymują: dokładne zlecenia dotyczące dalszego postępowania pielęgnacyjnego i leczniczego oraz są informowani o innych formach opieki paliatywnej i hospicyjnej oraz o zasadach jej prowadzenia. Otrzymują także informację o numerach telefonów personelu hospicjum domowego, gotowego do udzielenia porad telefonicznych w każdym dniu tygodnia i w razie potrzeby do udzielenia wizyty w domu;

5) personel hospicjum domowego dla dzieci udziela świadczeń opieki paliatywno - hospicyjnej dzieciom w schyłkowym okresie życia z chorobą nowotworową i innymi chorobami nienowotworowymi;

6) zwiększenie liczby pacjentów nienowotworowych powyżej 50% wszystkich objętych opieką jest możliwe po uzyskaniu pisemnej zgody Dyrektora Oddziału Wojewódzkiego Funduszu;

7) hospicjum domowe w ramach umowy zapewnia dzieciom dostęp do:

a) leczenia pediatrycznego z możliwością okresowej hospitalizacji;

b) konsultacji specjalistycznych:

  • pediatrycznych (odpowiednich specjalności),

  • chirurgicznych,

  • anestezjologicznych,

  • psychiatrycznych,

  • stomatologicznych,

  • rehabilitacyjnych,

  • onkologicznych.

Tryb kierowania i zasady udzielania świadczeń opieki paliatywno - hospicyjnej

 w warunkach ambulatoryjnych

 

§ 19.

1. Poradnia medycyny paliatywnej

1) w ramach poradni medycyny paliatywnej udzielane są:

a) porady lekarskie, psychologiczne;

b) porady lekarskie, wizyty pielęgniarskie w domu chorego;

c) wsparcie rodzinie chorego z uwzględnieniem zespołowego podejścia do chorego i jego rodziny.

2) porada w poradni medycyny paliatywnej jest to świadczenie lekarza specjalisty obejmujące:

a) badanie podmiotowe;

b) badanie przedmiotowe;

c) ordynację leków (w tym leków przeciwbólowych);

d) zapewnienie niezbędnych badań diagnostycznych;

e) zlecanie zabiegów pielęgnacyjnych;

f) kierowanie do szpitala, do zakładów opieki zdrowotnej udzielających świadczeń opieki paliatywno - hospicyjnej w warunkach stacjonarnych;

g) wydawanie niezbędnych w procesie leczenia orzeczeń i opinii o stanie zdrowia pacjenta;

h) wizytę domową.

3) opieka sprawowana jest nad chorymi, którzy mogą przybyć do poradni lub, ze względu na ograniczoną możliwość poruszania się, ale stabilny stan ogólny, wymagają wizyt domowych;

4) porady/wizyty domowe nie powinny być realizowane częściej niż dwa razy w tygodniu. Chorzy, którzy wymagają częstszych wizyt lub ciągłej opieki w miejscu zamieszkania powinni być kierowani do hospicjum domowego;

5) poradnia medycyny paliatywnej powinna być integralnie związana z hospicjum domowym i / lub stacjonarnym lub oddziałem medycyny paliatywnej;

Rozdział 7

Zasady sprawozdawania, rozliczania i finansowania świadczeń

 

§ 20.

1. Podstawą rozliczeń i płatności za świadczenia udzielone w okresie sprawozdawczym jest rachunek wraz z raportem statystycznym.

2. Świadczeniodawcy przysługuje prawo korygowania raportu będącego podstawą wystawienia rachunku.

3. Świadczeniodawca składa do oddziału wojewódzkiego Funduszu, z którym zawarł umowę rachunek w formie papierowej i elektronicznej, a raport statystyczny w formie elektronicznej w terminie do 10 dnia miesiąca, za miesiąc poprzedni.

4. Raport statystyczny przekazywany przez świadczeniodawców podlega weryfikacji przez oddział wojewódzki Funduszu.

5. Po wskazaniu przez świadczeniodawcę, które pozycje z raportu statystycznego przedstawia on do rozliczenia w bieżącym okresie sprawozdawczym, Fundusz przekazuje zwrotnie komunikat potwierdzenia rozliczenia świadczeń, na podstawie którego zostaje wydrukowany rachunek.

6. Jednostką rozliczeniową w opiece długoterminowej służącą do rozliczania świadczeń jest osobodzień i porada.

7. Sposobem rozliczania świadczeń jest zapłata za osobodzień lub poradę.

 

§ 21.

1. Przedstawiając świadczenia do zapłaty świadczeniodawca zobowiązany jest do przestrzegania następujących zasad:

1) do rozliczenia pobytów stacjonarnych wykazuje się wyłącznie osobodni faktycznie wykonane;

2) dzień przyjęcia do opieki i dzień jej zakończenia wykazywane są do rozliczenia jako jeden osobodzień, z wyjątkiem świadczeń udzielanych w warunkach domowych;

3) w przypadku okresowego pobytu świadczeniobiorcy w szpitalu, dzień przyjęcia do szpitala i powrotu ze szpitala traktowany jest jako jeden osobodzień;

4) jeżeli pacjent przebywa na przepustce, Fundusz finansuje 50% wartości osobodnia w trakcie pobytu pacjenta w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej udzielającym świadczeń pielęgnacyjno - opiekuńczych.

§ 22.

1. W zakładach pielęgnacyjno-opiekuńczych i opiekuńczo-leczniczych Fundusz nie finansuje kosztów wyżywienia i zakwaterowania.

2. Finansowanie pobytu pacjenta przez okres dłuższy niż wskazany w skierowaniu wymaga uzyskania zgody Dyrektora Oddziału Wojewódzkiego Funduszu.

3. Przepis ust. 1 stosuje się do zakładów pielęgnacyjno-opiekuńczych dla dzieci i młodzieży oraz zakładów opiekuńczo-leczniczych dla dzieci i młodzieży.

4. W przypadku realizacji świadczeń opieki długoterminowej i świadczeń odrębnie kontraktowanych, możliwe jest łączenie udzielania świadczeń i odrębne rozliczanie świadczeń udzielanych jednoczasowo przez różnych świadczeniodawców.

 

§ 23.

1. Warunki rozliczania świadczeń określone zostały w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2005 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U.05.197.1643) oraz w umowie, stanowiącej załącznik nr 2 do zarządzenia. zob. Załącznik nr 2a Załącznik nr 2b

2. W ramach realizowanej umowy zawartej z NFZ, świadczeniodawca zobowiązany jest do prowadzenia dokumentacji zgodnie z obowiązującymi zasadami określonymi w odrębnych przepisach oraz dodatkowo, dokumentacji wymaganej warunkami niniejszego zarządzenia.

3. Świadczeniodawca zobowiązany jest do rozliczenia wykonanych świadczeń w raporcie statystycznym dotyczącym miesiąca, w którym świadczenia te zostały zrealizowane i wystawienia rachunku zgodnie z zasadami określonymi w umowie. Należność z tytułu realizacji umowy rozliczana jest zgodnie z metodami finansowania określonymi dla poszczególnych zakresów świadczeń i przyjętymi umową.

4. Zapłata należności z tytułu realizacji umowy następuje na podstawie rachunków wystawionych przez świadczeniodawcę, zgodnie z zasadami i w terminach określonych umową.

 

§ 24.

Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Funduszu zaproponują świadczeniodawcom wprowadzenie zmian wynikających z niniejszego zarządzenia w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych przed dniem wejścia w życie zarządzenia.

 

§ 25.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania i ma zastosowanie do kontraktowania świadczeń na 2008 rok i lata następne.

Prezes

Narodowego Funduszu Zdrowia

Andrzej Sośnierz

Załączniki:

1 Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138, poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169, poz. 1411, Nr 179, poz. 1485 oraz z 2006 r. Nr 75, poz. 519, Nr 104 poz. 708 i 711 i Nr 143, poz. 1030, Nr 170, poz. 1217, Nr 191, poz. 1410, Nr 227, poz.1658 i Nr 249, poz. 1824 oraz z 2007r. Nr 64, poz. 427 i 433, Nr 82, poz. 559, Nr 115, poz. 793i Nr 133, poz.922.

powrót do: [wybrane przepisy NFZ]

powrót do: [wybrane przepisy]

powrót do: [planszy głównej]

aktualizowano: 2008-02-20