|
Poznań, 14.03.2005
Sz.P.
Andrzej Nowakowski
Wojewoda
Wielkopolski
W
związku z koniecznością sporządzenia raportu z działalności konsultanta
wojewódzkiego za rok 2004, przedstawiam dane na temat działania
wielkopolskich jednostek opieki / medycyny paliatywnej ( w załączeniu spis
jednostek, z którymi NFZ zakontraktował świadczenia medyczne na rok 2005 )
oraz szkolenia lekarzy i pielęgniarek.
-
W Województwie Wielkopolskim w roku 2004
działały jednostki opieki / medycyny paliatywnej, z którymi WOW NFZ
zakontraktował usługi medyczne:
-
Poradnia Medycyny Paliatywnej ( 10),
-
Oddziały Opieki Paliatywnej (8) oraz
-
Oddziały Opieki Długoterminowej z
łóżkami hospicyjnymi (3),
-
Hospicja Stacjonarne (3),
-
Hospicja Domowe (10),
-
Hospicja Domowe dla Dzieci (3)
-
Po weryfikacji danych przeprowadzonej na
prośbę Konsultanta Krajowego stwierdzono, że część Zakładów Opieki
Zdrowotnej ujętych w Rejestrze Zakładów Opieki Zdrowotnej jako
posiadające Poradnie Medycyny Paliatywnej, w ogóle nie prowadzi takiej
działalności.
-
Dzięki rozszerzeniu działalności poradni -
w Koninie i w Pile w postaci filii w sąsiednich powiatach oraz w Lesznie
i Ostrzeszowie, udało się poprawić dostępność do specjalistycznej opieki
paliatywnej. W 2005 roku rozpoczęło działalność Hospicjum Domowe w
Wągrowcu, które łącznie z Hospicjum Stacjonarnym oraz Oddziałem Opieki
Paliatywnej pozwoli na zapewnienie opieki nad pacjentami na tym terenie.
Jednakże w Województwie Wielkopolskim istnieje nadal szereg powiatów,
których mieszkańcy nie mają dostępu do żadnych placówek
specjalistycznych świadczących usługi w zakresie opieki paliatywnej Do
miejsc tych zalicza się: Gostyń, Jarocin, Kępno, Oborniki Wlkp, Rawicz,
Szamotuły, Środa Wlkp, Grodzisk, Wolsztyn .
Kontraktowanie usług medycznych przez NFZ
-
Narodowy Fundusz Zdrowia nie zwrócił się z
prośbą do konsultanta wojewódzkiego o wydanie opinii na temat ośrodków
przystępujących do konkursu ofert. Spowodowało to pewne
nieprawidłowości:
-
poprzez niewłaściwe zakwalifikowanie
opieki paliatywnej/hospicyjnej do świadczeń zdrowotnych realizowanych
w ramach opieki długoterminowej podpisane zostały kontrakty z
oddziałami opieki długoterminowej z łóżkami hospicyjnymi.
-
zawarte zostały kontrakty z nowymi
jednostkami, z nie zawsze odpowiednio wyszkolonym personelem, kosztem
zmniejszenia ilości świadczeń dla ośrodków dotychczas prawidłowo
realizujących zadania w terenie. Kwalifikacje personelu są
zróżnicowane; obok doskonale wyszkolonych lekarzy i pielęgniarek
działają także pracownicy z brakiem doświadczenia w zakresie medycyny
paliatywnej (dotyczy to zwłaszcza nowotworzonych oddziałów opieki
paliatywnej). Dzięki ustaleniu obowiązkowego zakresu przeszkolenia
dla personelu oraz konieczności dokształcania przez lekarzy i
pielęgniarki pracujących w ośrodkach medycyny paliatywnej możliwe
będzie weryfikowanie zatrudnienia pracowników, co niewątpliwie wpłynie
na jakość świadczonych usług medycznych.
-
Niektóre ośrodki medycyny paliatywnej
zwróciły się z prośbą o wydanie opinii na temat możliwości
zakontraktowania z NFZ usług na rok 2005. Dotyczyło to zarówno jednostek
wcześniej działających na terenie województwa jak i nowych ( hospicjum
stacjonarne w Wągrowcu), przekształconych z innych oddziałów ( oddział w
Ostrowie Wlkp oraz Gnieźnie), w których konieczne było przeprowadzenie
szkolenia personelu w zakresie medycyny paliatywnej. Wydano pozytywną
opinię po zakończeniu cyklu kursów.
Kształcenie podyplomowe
-
W Katedrze i Klinice Medycyny Paliatywnej
w Poznaniu, jedynym w Wielkopolsce i ośrodku akredytacyjnym medycyny
paliatywnej, po postępowaniu kwalifikacyjnym w styczniu 2005 roku
specjalizuje się 10 lekarzy. Od 2004 roku zaobserwowano wzrost
zainteresowania specjalizacją z zakresu medycyny paliatywnej. Dwoje
lekarzy uzyskało specjalizację po zaliczeniu dorobku zawodowego i
naukowego jako równoważnego zaliczeniu stażów specjalizacyjnych. W
chwili obecnej na terenie Wielkopolski pracuje 13 specjalistów w
zakresie medycyny paliatywnej, choć zdecydowana większość (10 ) – w
Poznaniu.
-
Katedra i Klinika Medycyny Paliatywnej w
Poznaniu prowadzi szkolenia doskonalące dla lekarzy w zakresie medycyny
paliatywnej i pielęgniarek w zakresie opieki paliatywnej. Szkolenia te
dotyczą zarówno podstaw ( dla lekarzy rodzinnych i pielęgniarek
środowiskowych) jak i specjalistycznej opieki ( dla lekarzy i
pielęgniarek pracujących w poradniach i oddziałach opieki paliatywnej).
Kursy „ Postępowanie objawowe u pacjentów z zaawansowaną chorobą
nowotworową” odbyły się w cyklach 3 dniowych w dniach 03.04, 22.05,
05.06.2004 oraz 6.11., 20.11., 27.11.2004 . Ponadto kursy dla lekarzy i
pielęgniarek przeprowadzono w dniach 2.10. oraz 23.10.2004 roku. W
dniach 25-29.06. 2004 odbył się kurs teoretyczno-praktyczny z zasad
postępowania i leczenia obrzęku limfatycznego przeznaczony dla
fizjoterapeutów i pielęgniarek. 27.11. oraz 4.12.2004 przeprowadzono
szkolenie w zakresie problemów etycznych w postępowaniu z chorymi w
zaawansowanym okresie choroby nowotworowej oraz zagadnień
psychologicznych.
-
Kursy edukacyjne dla lekarzy i
pielęgniarek prowadzone są także przez inne ośrodki medycyny paliatywnej
na terenie Wielkopolski ( Piła, Kalisz, Konin, Leszno).
-
W chwili obecnej brakuje w Wielkopolsce
ośrodka akredytacyjnego dla szkolenia specjalizacyjnego pielęgniarek.
Wnioski – propozycje programu
-
Udział Konsultanta Wojewódzkiego w
opiniowaniu rejestracji jednostek opieki paliatywnej oraz kontraktowaniu
usług przez NFZ
-
Pomoc Konsultanta w opracowaniu planu
rozwoju opieki paliatywnej na terenie Województwa Wielkopolskiego
-
Dalsza intensywna edukacja lekarzy
rodzinnych i pielęgniarek (przede wszystkim środowiskowych), zwłaszcza
pochodzących z rejonów Wielkopolski pozbawionych specjalistycznej opieki
paliatywnej.
Z wyrazami szacunku
Ewa Bączyk
Konsultant Wojewódzki
w dziedzinie medycyny paliatywnej
dla województwa wielkopolskiego |