SPRAWOZDANIA KONSULTANTÓW WOJEWÓDZKICH

ZA ROK 2004

województwo podlaskie

Jolanta Iwanowska

Konsultant Wojewódzki

w dziedzinie medycyny paliatywnej

dla województwa podlaskiego

Białystok, 05.03.2005

Sprawozdanie roczne
z działalności konsultanta wojewódzkiego
w dziedzinie medycyny paliatywnej za rok 2004

1. W województwie podlaskim w 2004 r. działały następujące jednostki, świadczące usługi z zakresu opieki paliatywnej:

2. W stosunku do roku poprzedniego, w 2004 r. działały w woj. podlaskim o 3 podmioty więcej, wszystkie realizujące opiekę domową.

3. Pozbawione opieki domowej, będącą podstawą opieki paliatywnej było 8 powiatów.

4. Świadczenia z zakresu opieki paliatywnej były przez NFZ Oddział Podlaski wycenione szczególnie nisko, stąd tak niewielkie zainteresowanie świadczeniem tych usług, szczególnie w zakresie opieki stacjonarnej.

   • cena osobodnia w opiece domowej- 27 zł

   • cena w opiece stacjonarnej- 95-98 zł

   • cena porady w poradni paliatywnej- 21 zł

5. W 2004 r. zakontraktowanych było 43,5 łóżka, przy docelowej liczbie 60- 62, przyjmując normy unijne 5 łóżek/100 tys. ludności. 10% osobodni mogło być wykorzystanych na rzecz chorych ze schorzeniami innymi niż nowotworowe.

6. Jeśli chodzi o opiekę domową, większość placówek wykonuje świadczenia powyżej 100% kontraktu. Nadwyżka od kilku już lat nie jest regulowana. Czy jest etyczne odsyłanie ciężko chorych „w kolejkę"?

7. Należy poświęcić nieco uwagi „kontraktowaniu" świadczeń z NFZ. Mimo, iż próby zawarcia kontraktu są opatrzone nazwą „negocjacje", nie ma mowy o żadnych negocjacjach. Jest to jedynie DYKTAT ZE STRONY NFZ. Nie ma żadnych tłumaczeń, że jednostka usprawniła to czy tamto, że ma lepszy sprzęt itd. „Leitmotiv" ze strony NFZ to „nie mamy więcej pieniędzy".

   • Pani Profesor, czy jest jedynie sprawą hospicjów jaka będzie opieka nad ciężko chorymi?

   • Czy to jest w porządku, płacić tak mało, a wymagać tak wiele? Przede wszystkim odbija się to na personelu, który pracuje w ramach wolontariatu, w niepełnym wymiarze godzin, za niskie wynagrodzenie.

   • W oddziałach szpitalnych powszechna jest praktyka zlecania dodatkowych obowiązków przypadkowemu, rotującemu się personelowi, bez żadnego wynagrodzenia.

   • Według mnie na szczeblu centralnym powinna być ustalona stawka za osobodzień, poniżej której nie wolno będzie NFZ-owi zejść, bo inaczej świadczenia nie będą z zakresu opieki paliatywnej, a jedynie quasi- opieki. Na rok obecny, tj. 2005, wycena jest identyczna jak w roku ubiegłym.

8. W roku akademicki 2004/2005 zapoczątkowano współpracę między hospicjum w Białymstoku a Wydziałem Pielęgniarstwa AMB w zakresie nauczania przedmiotu „medycyna paliatywna" na III roku licencjatu z pielęgniarstwa ogólnego. Zakres nauczania: 15 h wykładów, 40 h ćwiczeń i 40 h zajęć praktycznych na bazie hospicjum stacjonarnego i domowego.

9. W 2004 r. zorganizowałam w Białymstoku V i VI Podlaskie Spotkania z Medycyną Paliatywną (20 stycznia i 20 listopada). Były to cykliczne konferencje dla lekarzy, pielęgniarek, kapłanów i wolontariuszy udzielających się w opiece paliatywnej. VI PSzMP zorganizowano wspólnie z Wydziałem Pielęgniarstwa AMB oraz Katedrą Teologii Katolickiej Uniwersytetu w B.(w każdej z konferencji udział wzięło ok. 180 osób).

10. 12 października odbyło się w Białymstoku szkolenie dla lekarzy rodzinnych z zakresu medycyny paliatywnej w ramach szkolenia permanentnego LANCET (160 lekarzy).

11. 3 jednostki z województwa podlaskiego wzięły udział w kampanii HOSPICJUM TO TEŻ ŻYCIE, zorganizowanej przez Fundację Hospicyjną w Gdańsku. Spełniając wymogi wzięcia udziału w kampanii, otrzymały sprzęt na sumę ok.8 tys. zł.

12. w województwie podlaskim jest:

    • 3 specjalistów medycyny paliatywnej (obecnie 1 przebywa na kontrakcie za granicą).

    • 2 osoby są w trakcie specjalizacji (miejsca z woj. mazowieckiego).

    Niestety, przy takich funduszach, nie mogę w tej chwili zorganizować prawidłowej struktury edukacyjnej w Białymstoku. Myślę, że w pierwszej kolejności będziemy się starać o możliwość akredytacji w stażach cząstkowych. Gotowość podjęcie specjalizacji wyrażają obecnie 2 osoby. Większość lekarzy jest w trakcie specjalizacji nowym trybem, stąd, aby rozpocząć medycynę paliatywną musza zakończyć specjalizację podstawową. Zwraca uwagę coraz większa fluktuacja kadry tak pielęgniarskiej, jak lekarskiej. Kilka pielęgniarek wyjechało za granicę, dla lekarzy praca w hospicjum pozostaje pracą dodatkową, rzadko w nią inwestują, a jeśli jest okazja, odchodzą do zajęć lepiej płatnych. Nie ma w województwie podlaskim lekarza, który byłby na cały etat zatrudniony jedynie w placówce opieki paliatywno- hospicyjnej. Ośrodki są małe, zaludnienie niewielkie, duża liczba obszarów rolniczych Wszystko to sprawia, że poszukiwanie dodatkowych środków na opiekę( sponsorów itp.) jest trudne.

13. Korzystając z okazji wspomnę, że w bieżącym, 2005 r. liczba jednostek zwiększyła się. Są to wszystko placówki świadczące opiekę domową. W 2005 r. opieki domowej pozbawione będą 4 powiaty (w 2004 r.-8). Nadal nie rozstrzygnięta jest sprawa opieki stacjonarnej w Suwałkach. Urząd Marszałkowski wykonał symulację świadczeń, które wg obecnych stawek przyniosłyby straty niż pozwoliłyby utrzymać się placówce. O ostatecznej decyzji powiadomię Panią Profesor. Z uwagi na uwzględnienie postulatów w sprawie zapłaty liczby osobodni, które pacjent rzeczywiście spędził w hospicjum, większość jednostek opieki stacjonarnej ma obecnie nadwyżkę w wykonaniu. Podczas zawierania kontraktów, by uwzględnić poprawkę wynikającą z powyższego, NFZ przyjął sztywne stanowisko i kontraktował ilość osobodni zgodnie z wykonanie kontraktu z poprzedniego roku. Czy wywalczymy tę nadwyżkę? Szczerze wątpię.

14. W 2005 r. w styczniu zorganizowany został kurs "Podstawy opieki paliatywnej" dla pielęgniarek (40 h teorii, 35 h zajęć praktycznych) na bazie Białostockiego Centrum Onkologii( teoria) i Hospicjum stacjonarnego w Białymstoku( praktyka). Udział w nim wzięło 30 osób. W maju planowany jest kurs dla lekarzy. Kursy są częściowo odpłatne dla uczestników.

z poważaniem

Jolanta Iwanowska

Konsultant Wojewódzki

w dziedzinie medycyny paliatywnej

dla województwa podlaskiego

>> sprawozdania konsultantów wojewódzkich za rok 2004

aktualizowano: 2005-04-02

informacje i komunikaty z: [2005] [2004 cz. 2] [2004 cz. 1] [2003]
powrót do: [planszy głównej]