|
Warszawa, 12 lutego 2005.
Sz. Pan
Leszek Mizieliński
WOJEWODA MAZOWIECKI
Raport o realizacji zadań
w zakresie medycyny paliatywnej w 2004 roku.
Ocena rozwoju medycyny paliatywnej na
terenie województwa mazowieckiego w roku 2004.
-
W roku 2004 nie nastąpiły istotne zmiany w
zakresie ilościowego ani jakościowego rozwoju medycyny paliatywnej na
terenie Mazowsza.
-
Nie obserwuje się trudności w uzyskaniu
opieki przez chorych.
-
Problem jakości opieki jest trudny do
oceny.
-
Do Konsultanta Wojewódzkiego nie dotarły
sygnały o nieprawidłowościach.
Zmiany pozytywne:
-
Fakt zwrócenia się Narodowego Funduszu
Zdrowia o wydanie przez Konsultanta Wojewódzkiego rekomendacji ośrodkom
ubiegającym się o uzyskanie kontraktów na usługi w zakresie medycyny
paliatywnej oraz deklaracja dalszej współpracy. Chociaż nie było możliwe
sporządzenie listy rankingowej i ocena wszystkich ośrodków - tak jak
postulował to NFZ to jednak tego typu współpraca będzie możliwa w
przyszłości oczywiście jeśli przybierze charakter ciągły. W roku 2004
przekazałem swoje rekomendacje oparte przede wszystkim na wiedzy
pochodzącej z lat ubiegłych jak i bieżących, codziennych kontaktach z
poszczególnymi placówkami. (ZAŁĄCZNIK II).
-
Ustalenie (z inicjatywy Konsultanta
Krajowego, przy akceptacji NFZ) minimalnego zakresu kwalifikacji i
rozwoju fachowego lekarzy i pielęgniarek zatrudnionych w ośrodkach
opieki paliatywnej. Założenia przyjęte jako docelowe, nie mogą być
obecnie spełnione. Na rok 2005 przyjęto rozwiązanie "minimalistyczne",
przejściowe (ZAŁĄCZNIK I).
Zjawiska negatywne:
-
Brak ośrodka uprawnionego (akredytacja) do
prowadzenia specjalizacji w dziedzinie opieki paliatywnej dla
pielęgniarek. Najlepiej przygotowane do podjęcia takiej działalności
jest Hospicjum w Siedlacach. Wadą tego ośrodka jest położenie
geograficzne - na obrzeżach województwa. Kolejnym, potencjalnym
ośrodkiem jest Centrum Onkologii w Warszawie. Tu z kolei przeszkodą jest
skąpa baza łóżkowa i brak zrozumienia ze strony Pielęgniarki Naczelnej.
W Hospicjum Onkologicznym w Warszawie, przeszkodą był brak inicjatywy
spowodowany zmianami na stanowisku Przełożonej. Jeśli nie uda się
pokonać wymienionych przeszkód np. przez zorganizowanie współpracy
wymienionych ośrodków, zwrócę się o interwencję / pomoc do Mazowieckiego
Centrum Zdrowia Publicznego
-
Brak praktycznych możliwości oceny
jakościowej funkcjonujących ośrodków. Chociaż zasygnalizowany wcześniej
początek współpracy z NFZ na przyszłość rokuje możliwości weryfikacji
stopnia przygotowania ośrodków podejmujących się opieki paliatywnej to
obecnie ocena taka nie jest możliwa. Trudno nawet zidentyfikować
ośrodki, które faktycznie prowadzą taką działalność. Przeprowadzona (z
inicjatywy Konsultanta Krajowego) weryfikacja faktycznego prowadzenia
działalności w zakresie opieki paliatywnej przez ośrodki, które
zarejestrowały taką działalność wykazała, że na terenie Mazowsza opiekę
paliatywną sprawuje 38 ośrodków.
-
Podobnie jak w latach ubiegłych obserwuje
się nierównomierne rozmieszczenie ośrodków medycyny paliatywnej na
terenie województwa.
Specjalizacje lekarzy
-
Zwiększyła się liczba specjalistów w
dziedzinie medycyny paliatywnej na terenie Mazowsza. Troje lekarzy
uzyskało specjalizacje w drodze uznania dorobku za równoważny stażom
specjalizacyjnym, troje - zdało egzaminy specjalizacyjne w normalnym,
przewidzianym programem specjalizacji trybie. Niestety jedna ze
specjalistek przeniosła się do innego województwa
-
Obecnie otwartą specjalizację ma 12
lekarzy i zajęte są wszystkie miejsca specjalizacyjne. W 2004 roku dało
się zauważyć zwiększone zainteresowanie lekarzy specjalizacją w zakresie
medycyny paliatywnej. W sesji wiosennej nie wszyscy chętni zdali testowy
egzamin kwalifikacyjny. Aplikacje o rozpoczęcie specjalizacji do końca
grudnia 2004 złożyło kolejnych 10 lekarzy przy 5 wolnych miejscach.
Niewątpliwie czynnikiem zwiększającym zainteresowanie w drugiej połowie
roku była zmiana sposobu rekrutacji (brak obowiązku zdawania egzaminu
testowego). Niezależnie jednak od przyczyn, można stwierdzić, że
zainteresowanie specjalizacją wzrasta.
Sprawy różne
-
3 hospicja zgłosiły prośbę o wydanie
opinii - rekomendacji w celu przedstawienia podczas kontraktowania usług
z NFZ - wydałem takie rekomendacje
-
Nowopowstałe hospicjum w Radomiu prosiło o
pinię w celu odwołania się od decyzji NFZ, który odmówił im podpisania
kontraktu na opiekę domową. Argumentem podanym przez NFZ, uzasadniającym
odmowę był fakt, że na terenie Radomia funkcjonuje wystarczająca ilość
ośrodków sprawujących taką opiekę. Uznając argument NFZ uważałem jednak,
że powstające hospicjum rokuje wprowadzenie nowej jakości w zakresie
opieki jak i działalności socjalnej i z tego powodu pożądane jest
wspieranie działalności tej nowej placówki.
-
W związku w wprowadzeniem nowego leku z
grupy silnych opioidów - metadonu do leczenia bólów nowotworowych i
licznymi wątpliwościami lekarzy opieki paliatywnej co do bezpieczeństwa
stosowania tego leku zorganizowałem konferencję uzgodnieniowąz udziałem
przedstawicieli większości ośrodków z terenu Mazowsza. Przebieg jak i
wnioski ustalone podczas konferencji przekonująco do celowości takiej
formy działania Konsultanta Wojewódzkiego.
Sprawy wymagające rozwiązania
Podobnie jak w roku ubiegłym, rozwiązania
wymagają:
-
Sprawa ujednolicenia zasad rejestrowania
jednostek medycyny paliatywnej i kontraktowania ich usług w oparciu o
ścisłe kryteria stawiane jednostkom tego typu i opiniowanie przez
konsultanta wojewódzkiego (jako wymóg obligatoryjny).
-
Opracowanie/uzgodnienie wojewódzkiego
planu rozwoju opieki paliatywnej ze szczególnym uwzględnieniem problemu
likwidacji „białych plam" w tym zakresie.
-
Zorganizowanie ośrodka prowadzącego
specjalizację pielęgniarek
Łączę wyrazy szacunku
Jerzy Jarosz
Konsultant Wojewódzki
w dziedzinie medycyny paliatywnej
dla województwa mazowieckiego
W
załączeniu:
ZAŁĄCZNIK I - Korespondencja z NFZ dotycząca wymaganych kwalifikacji
personelu i dalszej współpracy
ZAŁĄCZNIK II - Lista Ośrodków, które w opinii Konsultanta Wojewódzkiego
spełniają kryteria jakościowe opieki paliatywnej.
|